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Psychologisch erzeugt MDMA eine veränderte Wahrnehmung von Emotionen und sozialen Bindungen. Viele Nutzer berichten von gesteigerter Empathie und ecstasy kaufen Offenheit. Wissenschaftlich wird dies mit der erhöhten Serotonin- und Oxytocin-Ausschüttung in Verbindung gebracht. Nach dem Abklingen der Wirkung können jedoch depressive Verstimmungen auftreten, die teilweise mehrere Tage anhalten. Bei vulnerablen Personen besteht das Risiko der Auslösung oder Verschlechterung psychischer Erkrankungen. Regelmäßiger Konsum wird mit erhöhter Impulsivität und möglichen Gedächtnisproblemen assoziiert. Die individuellen Unterschiede in der psychischen Reaktion sind erheblich.